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食道癌

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

  • 食道癌原因及调理
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食道癌的病因

利率期货官网 食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下:

1、化学病因

利率期货官网 亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。

2、生物性病因

利率期货官网 真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。

3、缺乏某些微量元素

利率期货官网 钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

4、缺乏维生素

缺乏维生素利率期货官网A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。

5、烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿利率期货官网等均可能与食管癌的发生有关。

6、食管癌遗传易感因素。

 

食道癌的临床表现

1、早期

症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

2、中晚期

食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

体格检查时应特别注意上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。

 

食道癌的检查

对可疑病例,均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血利率期货官网程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

 

食道癌的鉴别诊断

早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张利率期货官网相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。

 

食道癌的治疗方法

利率期货官网 分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。

1、手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。

手术禁忌证:利率期货官网①全身情况差,已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。

②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。

③已有远处转移者。

2、放射疗法

利率期货官网 ①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。

3、化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。

 

食道癌要注意哪些

食道癌病人饮食中主要注意避免:

1、当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。

2、避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐利率期货官网,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。

3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。

对于完全不能进食的食道癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。

4、患者表现轻度吞咽困难者,可给以半流质食物,食物应高蛋白高热能高维生素。如氽小肉丸,碎菜龙须面,小馄饨,各种肉菜粥,肉松及其它软而易吞咽的食物。为补充维生素C,可采用嫩的叶菜,茄瓜类制碎软或泥状。如吞咽困难较重,应采用匀浆膳,或粘稠的流质食物,如婴儿米粉糊、芝麻利率期货官网糊、蒸蛋羹,各种粥类等。如果条件允许可早期采用鼻饲管喂匀浆混合奶或要素膳,以减少体重丢失,防止造成营养不良。

5、住院手术后,一般按外科术后常规进食,可采取少食多餐口服食物保证营养摄入。但不能口服食物或并发瘘者,应从空肠造瘘灌注营养,内容可用匀浆混合奶或要素膳代替正常饮食,起到营养支持作用。

6、化疗放疗病人因有恶心呕吐食欲不振等消化道症状,影响进食,可采用高蛋白低脂肪的食物,不用油腻油炸等食物,烹调易清淡,味道要鲜美,注意色香味,增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕,红果酱等制作食品。有贫血现象注意选择富含铁的食品,如肝类、大枣、动物血等。

 

食道癌的饮食调理

一、鸡蛋菊花:
鸡蛋1个,菊花5克,藕汁适量,陈醋少许.鸡蛋液与菊花,藕汁,陈醋调匀后,隔水蒸炖熟后即成.每日1次,此方止血活血,消肿止痛;适用于加重者,呕吐明显者,亦可选用菊花藕汁炖鸡蛋.

二、硼砂60克利率期货官网、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。

制法:上药共研细面,过一百目筛,密贮瓶内备用。

利率期货官网 用法:用时取约1克含化咽下,不可用开水送服,每30分钟含咽一次;直到肿消,痰涎吐尽,饮水得下时,即改为3小时服一次,再服3次即停止。注意不可多服常服。

疗效:本方适应各种食道癌晚期,突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。

三、瓜蒌饼:
去籽枯蒌瓤250克,白糖100克,面粉800克。以小火煨熬蒌瓤,拌匀压成馅备用。面粉做成面团,包馅后制成面饼,烙熟或蒸熟食用,经常服食。具有清热、止咳作用。适用于食道癌咳喘不止者。

另外,为改善病人食欲可以服用一些中成药,如人参皂苷Rh2(护命素),能够抗炎止痛、改善病人食欲,同时抑制病情发展。文献表明:人参皂苷Rh2能够抑制食道癌细胞Eca2109的增殖,并且有时间和剂量依赖性;对食道癌细胞Eca2109具有诱导分化作用。

吞咽困难是食道癌的一个突出症状,也是食道癌病人在饮食方面的一个严重问题。食道癌病人的饮食基本要求:稀、软、流质、高、维生素利率期货官网、糖类和脂类。忌食冷、烫、辛、辣、臭、腥、带刺激性食物。在食道癌被确诊后,首先应全面而及时地给病人增加营养素,想方设法从饮食中给病人补充蛋白质、维生素、糖和脂类。

四、灵芝猪心

原料:"仙芝楼"天然原木灵芝30克,猪心、肺各1个,鹅食道管连嗉子1个,黄酒、细盐、肉汤、、生姜、葱适量。

做法:将猪心、猪肺、鹅食道管连嗉子洗净放入热水烫一下,以去异味,切成3厘米的块;灵芝利率期货官网浸泡,洗净,切碎;葱洗净切段,姜洗净拍破。将以上食物放入蒸碗内,加入黄酒、细盐、肉汤,用武火足气猛蒸1~2小时,待其酥熟后,倒出原汁,除去姜葱。将原汁原汤放锅内烧开,加,调好口味即可食用。

特点:汤清呈淡红色,酥烂,鲜香,适口。有补气血、止痰咳,消肿解毒抗癌功能。适用于伴有气虚的食道癌病人。

 

怎样预防食道癌

食道癌利率期货官网中医称噎嗝,主要改变是食道成突发性增生,无法控制而使食道丧失下咽食物的作用。所以预防食道癌

1、讲究卫生,注意饮食,不吃发酵霉变食物,去除不良嗜好和习惯。

2、用中西医药物对食管上皮增生等癌前病变进行治疗,如维生素A、维生素C和中药六味地黄丸等。

3、开展食道癌利率期货官网的普查普治,做到早期发现,早期诊断和治疗。

4、要保持心情愉快,千万不要生闷气而使心情压抑。中医认为,肝气瘀阻,肝郁气滞会直接影响到脾胃的运化和气化功能,久郁久滞,气血不畅,阻塞或凝滞经络从而形成气滞、郁证、聚证、结症、徵瘕、噎嗝等改变。所以心情愉悦,肝气舒畅,对于食道癌的预防无疑有着至关重要的作用。至于喝酒、吸烟、吃辣椒太过对胃肠道刺激只是一种外因的作用,注意到更好。

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