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龋齿

龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。

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什么是龋齿

龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

 

龋齿的病因

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。

1、细菌

是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2、口腔环境

口腔是牙齿利率期货官网的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

利率期货官网 (1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。

(2)唾液在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。

唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。

3、宿主

牙齿利率期货官网是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

4、时间

利率期货官网 龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

 

龋齿的临床表现

1、龋病好发部位

龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。

2、龋病的好发牙齿

利率期货官网 龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。

3、龋坏程度

临床上可见龋齿利率期货官网有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下:

利率期货官网 (1)浅龋亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。

(2)中龋龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。

(3)深龋龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。

4、龋坏的病变类型

(1)慢性龋一般均进展缓慢,尤其是成人,多数为慢性;

(2)急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多;

(3)静止性龋由于局部致龋因素被消除,导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋;

利率期货官网 (4)继发性龋多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。

 

龋齿的检查

若确定龋坏部位有困难,可拍摄X线牙片,龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

 

龋齿的鉴别诊断

龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。

 

龋齿的治疗

龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。

1、药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2、银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿利率期货官网,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

3、复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4、酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5、嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:
①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;
②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;
③作为半固定桥基牙。

 

龋齿的危害

1、龋齿对成人的危害

①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。
②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。
③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。

2、儿童龋齿的8大危害性

①牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;

②龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,影响恒牙发生龋患;

③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍;

利率期货官网 ④乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常;

⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;

⑥乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响;

⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;⑧影响美观和正确发音。

 

如何预防龋齿

防龋工作应从牙齿一萌出就开始

1、早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;

2、少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食;

3、少吃含糖分高的食物,如糖、、饼干等;

4、不可吃太多的过于坚硬的食物,以免牙齿磨损;

利率期货官网 5、常参加体育锻炼,定期检查口腔,一般12岁以上的人应每年查一次;

利率期货官网 6、平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物,尽可能食用高纤维粗糙食物。

 

蛀牙的人不能吃什么

1、蛀牙利率期货官网的人,不能再吃甜食了。一般蛀牙就是吃甜食过多而造成的。这个时候再吃,无疑是加重了蛀牙情况。

2、过酸食物,蛀牙牙齿利率期货官网是比较敏感的。这个时候,如果吃过酸的食物,则会对蛀牙造成大的腐蚀,出现更大的蛀牙区。

3、过热的食物,这个时候,蛀牙的人,也不能吃过热的食物了。在这个时候,如果吃这些东西,则会引起燥热,甚至是蛀牙发炎等现象。

4、坚硬的食物,这个时候,也是不适合吃的,如果坚硬的食物吃的话,则会可能把东西塞进到蛀牙利率期货官网洞里,造成更大的细菌的出现。

5、过冷的食物,尤其是冰淇淋等,都不能再吃的。这个,就是过冷过凉的食物,对其牙齿利率期货官网根部的刺激更大,因此,不适合再吃。

6、洒烟,这个也是不能再吃了的。这些刺激性的洒,包括了烟酒,咖啡,以及可乐等东西,这些对蛀牙利率期货官网的刺激也是相当大的,而且有糖分残留。

7、刷牙的时候,最好用氟量高的牙膏来刷,这样,才有助于你的牙齿的钙化,从而减少蛀牙的可能的。

 

吃什么可以防止龋齿

1、粗纤维食品

一些粗纤维食品的食入,有利于儿童牙齿的萌出。比如芹菜,当你大口嚼着芹菜时,它正帮你的牙齿进行一次大扫除,让你减少蛀牙的机会。因为这些纤维粗的食物就像扫把,可以扫掉一部份牙齿上的食物残渣。另一方面,当你愈是费劲咀嚼,就愈能刺激分泌唾液,平衡口腔内的酸碱值,达到自然的抗菌效果,不但可以刺激胃蠕动,促进排便,还能保护牙齿。胡萝卜、红皮白萝卜或者苹果利率期货官网在被咀嚼的时候,在牙齿表面进行摩擦,实际上起到了清洁牙齿的作用。

2、奶制品

牙齿在生长期需要钙,乳酪不但富含人体所需的钙,还能对牙齿起到保护作用。乳酪里所含的钙及磷酸盐可以平衡口腔中的酸碱度,避免口腔内环境处于有利于细菌活动的酸性环境,造成蛀牙牛奶利率期货官网、乳酪等奶制品中含有丰富的钙质,在牙齿的生长期,有利于牙齿的生长。

3、葡萄

最近美国芝加哥伊利诺伊大学牙科中心的实验结果显示,葡萄干中的某些化合物能抑制口腔内某些细菌的生长,而这些细菌是导致龋齿牙周炎的罪魁祸首。

4、茶饮

多饮茶,茶叶中含氟量较高,每100克干茶中含氟量为10毫克~15毫克,且80%为水溶性成份。若每天饮茶叶10克,则可吸收水溶性氟1毫克~1.5毫克,而且茶叶是碱性饮料,可抑制人体钙质的减少,这对预防龋齿、护齿、坚齿,都是有益的。

据有关资料显示,在小学生中进行“饮后茶疗漱口”试验,龋齿率可降低80%。但最好是饮用绿茶,因为绿茶是经过后续加工最少的,保存了更多的原生态东西,一方面是绿茶含有大量的氟(其它茶类也有),可以和牙齿中的磷灰石结合,具有抗酸防蛀牙的效果。另一方面是研究显示,绿茶中的儿茶素能够减少在口腔中造成蛀牙的变形链球菌,同时也可除去难闻的口气。许多研究都指出绿茶的抗氧化能力相当强,可以预防多种癌症,常喝的人也会减少罹患心血管疾病的风险。

5、芹菜

芹菜因为含有大量的粗纤维素,在咀嚼的时候可以清楚附在牙齿表面的细菌,所以又被称为为“蔬菜牙刷”,预防龋齿同时咬芹菜的时候,嘴巴里会分泌许多唾液,中和口中酸性,既可以减少牙菌斑的产生,也可以使口腔有自然抗菌的效果。另外,芹菜本身也含有丰富的维生素利率期货官网,尤其芹菜叶的维生素C含量更胜于茎部,平常吃的时候不防连叶一起吃下去。

6、洋葱

在欧洲有“菜种皇后”之称的洋葱,本身含有一种硫化合物,龋齿的预防具有相当强的杀菌效果,因此对造成蛀牙的变形链球菌,有良好的杀菌功效,尤其是生的洋葱,效果更是明显。另外,洋葱的营养价值很高,丰富的营养素除了有粗纤维之外,龋齿的预防牙齿所需的营养素如矿物质磷、钙、多种维生素利率期货官网等都有,是非常优秀的健齿食物,对预防龋齿可以起到显著的效果。

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